胎儿纤维连接蛋白检测的附加价值

胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）是子宫绒毛膜细胞外的基质成分，为糖蛋白，存在于绒毛膜和蜕膜之间，主要由滋养层细胞产生，对绒毛膜和蜕膜起到连接和黏附作用。

由于孕21周以后，绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放，而使正常的孕妇在22--35孕周时，fFN的含量极低，而只有在绒毛膜与蜕膜分离、绒毛膜与蜕膜界面的细胞外基质遭到机械损伤（如子宫收缩）或蛋白水解酶的降解时，fFN才可见于宫颈阴道分泌物中。

因此，在孕22-35周，宫颈阴道分泌物中fFN的水平与是否发生早产有很大的相关性，即妊娠晚期宫颈阴道分泌物中出现过量fFN是早产的标志。

一项前瞻性队列研究在尼日利亚的一家三甲医院进行，涉及同等数量的有( 96 )和无( 96 )早产的孕妇。采用胎儿纤维连接蛋白测定（胶体金法）对所有孕妇进行检测，对其检测结果进行分析得到胎儿纤维连接蛋白检测的灵敏度为78 %，特异度为86.5 %，阳性预测值为71.9 %，阴性预测值为89.0 %。该研究发现胎儿纤维连接蛋白在预测早产中的阴性结果可以减少对患者的干预^[1]。

另一项在阿联酋拉蒂法医院（三级医院）对2015年9月至2016年12月期间在医院就诊的孕24~34周且接受胎儿纤维连接蛋白检测的共840名单胎妊娠孕妇性进行回顾性队列研究表明，共有134名（15.9%）孕妇被不必要地入院（fFN检测呈阴性，足月分娩），这产生了107000美元的额外费用，而且在引入fFN测试后，记录到先兆早产入院人数减少了7%^[2]。

综上所述，胎儿纤维连接蛋白检测的重要意义在于其阴性预测值，检测结果阴性，在接下来的14天内，孕妇发生早产的可能性很小（＜1%），采用胎儿纤维连接蛋白检测来管理存在早产分娩风险的孕妇，可以节约医疗资源和患者开支，同时降低了孕妇精神压力，作为客观、简单、有力的评估早产的风险指标，高阴性预测值提示可以作为早产筛查工具。

参考文献：

[1] Bedayah A,Iman A,Anila G, et al. Using Fetal Fibronectin Test to Reduce Hospital Admissions with Diagnosis of Preterm Labor: An Economic Evaluation Study.[J]. Journal of personalized medicine,2023,13(6).

[2] C. C I,C. C A,S. O U, et al. Fetal Fibronectin as a Predictor of Preterm Delivery: A Nigerian Cohort Study[J]. BioMed Research International,2022,2022.